ВЛИЯНИЕ СРОКОВ ПРОВЕДЕНИЯ ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
НА ТЕЧЕНИЕ ПОСТИНФАРКТНОГО ПЕРИОДА 

Лукьянова Марина Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент, кафедра терапии, Медицинский институт, Пензенский государственный университет (Россия, г. Пенза, ул. Красная, 40), E-mail: mavlu2002@gmail.com
Душина Елена Владимировна, ассистент, кафедра терапии, Медицинский институт, Пензенский государственный университет (Россия, г. Пенза, ул. Красная, 40), E-mail: dushina-elena@bk.ru
Барменкова Юлия Андреевна, ассистент, кафедра терапии, Медицинский институт, Пензенский государственный университет (Россия, г. Пенза, ул. Красная, 40), E-mail: yulenka.gsk@gmail.com
Орешкина Анастасия Александровна, студентка, Медицинский институт, Пензенский государственный университет (Россия, г. Пенза, ул. Красная, 40), E-mail: anast.oreschckina@yandex.ru 

616.127-005.8 

DOI

10.21685/2072-3032-2019-2-4 

Актуальность и цели. Цель работы – оценить влияние сроков проведения чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) на течение постинфарктного периода у больных, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST).
Материалы и методы. Объектом изучения стали 58 больных ИМпST в возрасте 50,8 ± 8,5 лет. Всем пациентам на 7–9-е сут, 24 и 48 недели от начала заболевания проводилась разнонаправленная оценка постинфарктного периода, включающая определение качества жизни с использованием опросника Seattle Angina Questionnaire (SAQ), лабораторную диагностику развития и прогрессирования хронической сердечной недостаточности (ХСН) с помощью определения уровня мозгового натрийуретического пептида (BNP), суточное мониторирование ЭКГ с целью диагностики нарушений ритма и эпизодов ишемии миокарда.
Результаты. Качество жизни пациентов достоверно улучшалось уже к 12 неделе на 17 % (р = 0,0004) и 15,3 % (р = 0,004) в обеих группах по данным опросника SAQ. К 24 неделе наблюдения отмечено достоверное снижение уровня BNP до 90,6 пг/мл (р = 0,02). В группе поздней реваскуляризации значительно чаще регистрировались эпизоды ишемии миокарда (42,5 %) и развитие жизнеугрожающих нарушений ритма (42,5 %) по данным суточного мониторирования ЭКГ (р = 0,03 и р = 0,005 соответственно).
Вывод. Сокращение сроков реваскуляризации у пациентов с ИМпST способствует более раннему восстановлению электрической стабильности миокарда и достоверно улучшает качество жизни пациентов в постинфарктном периоде. 

Ключевые слова

инфаркт миокарда, чрескожное коронарное вмешательство, качество жизни, холтеровское мониторирование ЭКГ 

 Скачать статью в формате PDF

1. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation / Eur. Heart. J. – 2018. – Vol. 39 (2). – Р. 119–177.
2. Влияние сроков реперфузии миокарда на ближайший и отдаленный прогноз заболевания у больных ОИМ с подъемом сегмента ST (ОИМ – ST) / Д. Г. Иоселиани, И. Ю. Костянов, П. С. Васильев, А. Г. Колединский, Д. Г. Громов, И. А. Ковальчук, О. Е. Сухоруков, М. Б. Матини, В. Л. Бараташвили // Интервенционная кардиология. – 2013. – № 33. – С. 22–33.
3. Х у бу тия, М. Ш. Реперфузионная терапия в остром периоде инфаркта миокарда / М. Ш. Хубутия, Г. А. Газарян, И. В. Захаров. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С. 168.
4. Population trends in percutaneous coronary intervention: 20-year results from the SCAAR (Swedish Coronary Angiography and Angioplasty Registry) / M. L. Fokkema, S. K. James, P. Albertsson, А. Akerblom, F. Calais, P. Eriksson, J. Jensen, T. Nilsson, B. J. Smet, I. Sjögren, B. Thorvinger, B. Lagerqvist J. Am. Coll. Cardiol. – 2013. – № 61 (12). – P. 1222–1230.
5. Relationship between time to invasive assessment and clinical outcomes of patients undergoing an early invasive strategy after fibrinolysis for ST-segment elevation myocardial infarction: a patient-level analysis of the randomized early routine invasive clinical trials / M. Madan, S. Halvorsen, C. Mario, M. Tan, C. M. Westerhout, W. J. Cantor, M. R. Le May, F. Borgia, F. Piscione, B. Scheller, P. W. Armstrong, F. Fernandez-Aviles, P. L. Sanchez, J. J. Graham, A. T. Yan, S. G. Goodman // JACC Cardiovasc Interv. – 2015. – № 8. – P. 166–174.
6. Lack of benefit from percutaneous intervention of persistently occluded infarct arteries after the acute phase of myocardial infarction is time independent: insights from Occluded Artery Trial / V. Menon, C. A. Pearte, C. E. Buller, P. G. Steg, S. A. Forman, H. D. White, P. N. Marino, D. G. Katritsis, P. Caramori, R. Lasevitch, K. Loboz-Grudzien, A. Zurakowski, G. A. Lamas, J. S. Hochman // European Heart Journal. – 2009. – № 30 (2). – Р. 183–191.
7. Влияние фактора времени на результаты реперфузионной терапии (первичного перкутанного коронарного вмешательства) у больных с острым инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST / Ю. Н. Соколов, М. Ю. Соколов, В. Г. Терентьев, И. В. Тарапон, В. Ю. Кобыляк, А. Ю. Сиренко, Н. П. Левчук, Е. Н. Крот // Украинский кардиологический журнал. – 2015. – № 1. – С. 15–25.
8. Spertus, J. A. Development and evaluation of the Seattle Angina Questionnaire: a new functional status measure for coronary artery disease / J. A. Spertus, J. A. Winder, T. A. Dewhurst, R. Deyo // J Am Coll Cardiol. – 1995. – № 25 (2). – С. 333–341.
9. Ланг, Т. А. Как описывать статистику в медицине. Руководство для авторов, редакторов и рецензентов / Т. А. Ланг, М. Сесик. – Москва : Практическая Медицина, 2011. – 480 с.
10. Kristensen, S. D. Reperfusion therapy for ST elevation acute myocardial infarction 2010/2011: current status in 37 ESC countries / S. D. Kristensen, K. G. Laut, J. Fajadet, Z. Kaifoszova // European Heart Journal. – 2014. – № 35. – C. 1957–1970.
11. Huber, K. Optimizing reperfusion therapy in acute ST-elevation myocardial infarction by a pharmaco-invasive treatment approach in a well-organized network / K. Huber // European Heart Journal. – 2012. – № 33. – P. 1184–1186.
12. Мозговой натрийуретический пептид в кардиологии и кардиохирургии. Медицинский алфавит / В. В. Дорофейков, М. Ю. Ситникова, Т. А. Лелявина, Н. С. Паскарь, И. В. Сухова, П. А. Федотов, В. И. Иванов, О. И. Кунина, Г. Р. Шабанова. – 2014. – № 3. – С. 49–56.
13. Общество специалистов по сердечной недостаточности. Российское кардиологическое общество. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность. – Москва, 2016. – 92 с.
14. Терапия под контролем NT-proBNP снижает риск смерти и частоту госпитализаций у больных после декомпенсации сердечной недостаточности / А. А. Скворцов, Д. Е. Кошкина, В. Н. Протасов, О. Ю. Нарусов, В. П. Масенко, С. Н. Терещенко // Сердечная недостаточность. – 2015. – № 4. – С. 204–217.
15. Denktas, A. E. Total ischemic time. The correct focus of attention for optimal STsegment elevation myocardial infarction care / A. E. Denktas, V. H. Vernon Anderson, J. McCarthy et al. // JACC: Cardiovascular Interventions. – 2011. – Vol. 4 (6). – P. 599–604.
16. Внезапная сердечная смерть / под ред. Е. В. Шляхто, Г. П. Арутюнова, Ю. Н. Беленкова, А. В. Ардашева. – Москва : Медпрактика-М, 2015. – 704 с.